É improvável que a dapoxetina afete a farmacocinética de outros substratos do CYP2C9.
- A dose inicial habitual é de 30 mg, podendo ser aumentada para 60 mg se a resposta for insuficiente.
- O aumento da dose deve ser sempre orientado pelo médico e nunca por iniciativa própria.
- A dose de 60 mg está associada a maior incidência de efeitos secundários, especialmente náuseas e tonturas.
- O medicamento deve ser tomado com um copo cheio de água para reduzir o risco de hipotensão.
- O efeito da dapoxetina inicia-se cerca de uma hora após a toma e dura até quatro horas.
- A toma diária contínua não está recomendada; o uso é apenas ocasional, antes da relação sexual.
Interacções: Não existem dados que avaliem o efeito da utilização crónica de varfarina com dapoxetina;
Quais as dosagens de Dapoxetina disponíveis e suas diferenças
A adição de dapoxetina a tansulosina não resultou numa alteração do perfil ortostático e não se verificaram diferenças nos efeitos ortostáticos entre a tansulosina associada a 30 ou 60 mg de dapoxetina e a tansulosina isoladamente; contudo, dapoxetina deverá ser prescrito com precaução em doentes que utilizam antagonistas dos recetores alfa adrenérgicos devido a uma possível redução da tolerância ortostática. Interacções: Tomas múltiplas de dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) seguidas por uma dose única de 50 mg de desipramina aumentaram a Cmáx e a AUCinf médias da desipramina em aproximadamente 11% e 19%, respetivamente, em comparação com a desipramina administrada isoladamente. A dapoxetina poderá originar um aumento semelhante das concentrações plasmáticas de fármacos metabolizados pelo CYP2D6. É provável que a relevância clínica seja pequena. Interacções: Tomas múltiplas de dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) diminuíram a AUCinf do midazolam (dose única de 8 mg) em aproximadamente 20% (intervalo -60 a +18%). consequentemente, é aconselhada precaução quando a dapoxetina
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
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é utilizada em doentes que tomam varfarina cronicamente.
Para que serve
ex. antiepiléticos, antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos e hipnóticos sedativos) não foi avaliada de um modo sistemático em doentes com ejaculação precoce. Consequentemente, é aconselhada precaução caso seja necessária a administração concomitante de dapoxetina com esses medicamentos. Interacções: Os estudos in vitro em microssomas do fígado, rim e intestino do ser humano indicam que a dapoxetina é metabolizada principalmente pelos CYP2D6, CYP3A4 e flavina monoxigenase 1 (FMO1). Portanto, os inibidores destas enzimas poderão reduzir a depuração da dapoxetina.
Efeitos secundários
Interacções: Inibidores potentes do CYP3A4: A administração de cetoconazol (200 mg duas vezes por dia durante 7 dias) aumentou a Cmáx e a AUCinf da dapoxetina (dose única de 60 mg) em 35% e 99%, respetivamente. Considerando a contribuição tanto da dapoxetina como da desmetildapoxetina não ligadas às proteínas, a Cmáx da fração ativa poderá ser aumentada aproximadamente 25% e a AUC da fração ativa poderá ser duplicada caso a toma seja efetuada conjuntamente com inibidores potentes do CYP3A4. Os aumentos da Cmáx e da AUC da fração ativa poderão ser ainda mais significativos numa parte da população que tem falta da enzima funcional CYP2D6, isto é metabolizadores fracos do CYP2D6 ou na associação com inibidores potentes do CYP2D6. Assim sendo, a utilização concomitante de dapoxetina e de inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazodona, nelfinavir e atazanavir é contraindicada. O sumo de toranja também é um inibidor potente do CYP3A4 e deve ser evitado durante 24 horas antes de tomar dapoxetina. Num estudo farmacocinético, a dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) não afetou a farmacocinética
Quem não deve usar
Este medicamento não necessita de condições especiais de conservação.Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente. Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças. Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico.
Que medicamentos podem interagir com o Priligy?
Interacções: Nos doentes que estão a receber um ISRS em associação com um inibidor da monoaminoxidase (IMAO), houve notificações de reações graves, por vezes fatais, incluindo hipertermia, rigidez, mioclonia, instabilidade autonómica com possíveis flutuações rápidas dos sinais vitais e alterações do estado mental, que incluem agitação extrema que progride para delírio e coma. Estas reações foram também notificadas em doentes que suspenderam recentemente um ISRS e iniciaram um tratamento com um IMAO. Alguns casos apresentaram-se com características que se assemelham com o síndrome maligno dos neurolépticos. Os dados em animais sobre os efeitos da utilização combinada de um ISRS e IMAO sugerem que estes medicamentos poderão atuar sinergicamente de modo a aumentarem a pressão arterial e a suscitarem excitação comportamental. Portanto, dapoxetina não deverá ser utilizado em associação com um IMAO nem nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO. ou a farmacodinâmica (TP ou INR) da varfarina após uma dose única de 25 mg. Existem relatos de alterações hemorrágicas associadas com ISRS.
| Aspeto | Recomendação | Nota adicional |
|---|---|---|
| Momento da toma | 1 a 3 horas antes da relação sexual | Não tomar mais de uma dose por dia |
| Ingestão com alimentos | Pode tomar com ou sem alimentos | Refeições ricas em gordura podem atrasar o efeito |
| Consumo de álcool | Evitar ou moderar | Aumenta o risco de tonturas e síncope |
| Esquecimento da toma | Não duplicar a dose | Aguardar o dia seguinte |
| Duração do tratamento | Avaliação médica periódica | Uso contínuo não recomendado sem supervisão |
Interacções: A administração concomitante de uma dose única de etanol, 0,5 g/kg
Como tomar
Inibidores moderados do CYP3A4: O tratamento concomitante com inibidores moderados do CYP3A4 (por ex. eritromicina, claritromicina, fluconazol, amprenavir, fosamprenavir, aprepitante, verapamilo, diltiazem) pode também provocar um aumento significativo da exposição da dapoxetina e desmetildapoxetina, especialmente em metabolizadores fracos do CYP2D6. Se a dapoxetina for associada a um destes medicamentos, a dose máxima da dapoxetina deve ser 30 mg. Estas duas medidas aplicam-se a todos os doentes exceto aqueles que sejam metabolizadores extensos por geno- ou fenotipagem. Nos doentes que sejam metabolizadores extensos do CYP2D6 e em que a dapoxetina seja associada a um inibidor potente do CYP3A4, é aconselhada uma dose máxima de 30 mg e é necessária precaução se for administrada 60 mg de dapoxetina preco tempo fazer efeito dapoxetina concomitantemente com um inibidor moderado do CYP3A4.
Duração do efeito
Interacções: A Cmáx e a AUCinf da dapoxetina (dose única de 60 mg) aumentaram 50% e 88%, respetivamente, na presença de fluoxetina (60 mg/dia durante 7 dias). Considerando a contribuição tanto da dapoxetina como da desmetildapoxetina não ligadas às proteínas, a Cmáx da fração ativa poderá ser aumentada aproximadamente 50% e a AUC da fração ativa poderá ser duplicada caso a toma seja efetuada concomitantemente com inibidores potentes do CYP2D6. Estes aumentos da Cmáx e da AUC da fração ativa são semelhantes aos esperados para os metabolizadores fracos do CYP2D6 e poderão resultar numa maior incidência e gravidade de acontecimentos adversos dependentes da dose. Interacções: Dapoxetina não deve ser utilizado em doentes que utilizem inibidores da PDE5 devido a possível redução da tolerância ortostática. A farmacocinética da dapoxetina (60 mg) em associação com tadalafil (20 mg) e sildenafil (100 mg) foi avaliada num estudo cruzado de dose única. (aproximadamente 2 bebidas), não afetou a farmacocinética da dapoxetina (dose única de
- Alguns medicamentos antifúngicos, como o cetoconazol, podem aumentar os níveis de dapoxetina no sangue.
- Antibióticos macrólidos, como a eritromicina, também interferem no metabolismo da dapoxetina.
- Inibidores da protease utilizados no tratamento do VIH podem potenciar os efeitos do fármaco.
- A toranja (sumo de toranja) deve ser evitada durante o tratamento, pois altera a metabolização.
- Medicamentos para a tensão arterial podem ter o seu efeito hipotensor aumentado pela dapoxetina.
- É fundamental informar o médico sobre todos os medicamentos, suplementos e produtos naturais em uso.
60 mg); no entanto, a dapoxetina em associação com etanol aumentou a
Sertralina: para que serve, como usar e efeitos colaterais
De um modo semelhante, um IMAO não deverá ser administrado nos 7 dias após dapoxetina ter sido suspenso. Interacções: Com a dapoxetina risco de aumento dos efeitos indesejáveis, particularmente sonolência ou desmaio. A coadministração de darunavir potenciado com dapoxetina é contraindicada. Interacções: A administração de tioridazina só por si provoca prolongamento do intervalo QTc, o que está associado com arritmias ventriculares graves. Os medicamentos, como dapoxetina, que inibem a isoenzima CYP2D6 parecem inibir o metabolismo da tioridazina e prevê-se que os resultantes níveis elevados de tioridazina aumentem o prolongamento do intervalo QTc.
Início de ação
O dapoxetina não deverá ser utilizado em associação com tioridazina nem nos 14 dias após suspender o tratamento com tioridazina. De um modo semelhante, a tioridazina não deverá ser administrada nos 7 dias após dapoxetina ter sido suspenso). Interacções: Tal como com outros ISRS, a administração concomitante com medicamentos/produtos à base de plantas serotoninérgicos [incluindo IMAO, L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, ISRS, IRSN, lítio e preparações de Erva de São João (Hypericum perforatum)] poderá levar a uma incidência de efeitos associados com a serotonina. Dapoxetina não deverá ser utilizada em associação com outros ISRS, IMAO ou outros medicamentos/produtos à base de plantas serotoninérgicos nem nos 14 dias após suspender o tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas. - Produtos/Medicamentos à base de plantas (Fitoterapêuticos) Interacções: A utilização de dapoxetina em associação com medicamentos ativos a nível do SNC (p. sonolência e diminuiu significativamente a vigilância, tal como classificada pelos próprios doentes.
- Antes de iniciar a dapoxetina, o médico deve avaliar a função cardíaca e hepática do doente.
- Homens com problemas cardíacos graves, como insuficiência cardíaca ou arritmias, não devem tomar este fármaco.
- A dapoxetina está contraindicada em doentes com insuficiência hepática moderada ou grave.
- Doentes com historial de síncope ou hipotensão ortostática devem evitar o medicamento.
- A utilização concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) é estritamente proibida.
- É necessário um intervalo mínimo de 14 dias entre a suspensão de um IMAO e o início da dapoxetina.
- Medicamentos como a fluoxetina ou a paroxetina não devem ser combinados com dapoxetina.
- O uso simultâneo com tioridazina ou lítio está igualmente contraindicado.
As medidas farmacodinâmicas do défice cognitivo (Rapidez
| Condição clínica | Motivo da contraindicação | Alternativa possível |
|---|---|---|
| Insuficiência cardíaca grave | Risco de arritmias e síncope | Terapia comportamental |
| Insuficiência hepática grave | Metabolização comprometida | Avaliação especializada |
| Hipomania ou perturbação bipolar | Risco de viragem maníaca | Estabilizadores de humor |
| Uso concomitante de tioridazina | Prolongamento do intervalo QT | Mudança de antipsicótico |
de Vigilância de Dígitos, Teste de Substituição de
| Dosagem | Indicação habitual | Tomada recomendada | Apresentação comum |
|---|---|---|---|
| 30 mg | Dose inicial para a maioria dos doentes | 1 a 3 horas antes da relação | Comprimido revestido |
| 60 mg | Dose para quem não responde aos 30 mg | 1 a 3 horas antes da relação | Comprimido revestido |
| 30 mg | Ajuste em idosos ou doentes com insuficiência renal | Conforme prescrição médica | Comprimido revestido |
Dígitos por Símbolos) também demonstraram um efeito aditivo
Em que doses é que o Priligy está disponível?
É provável que a relevância clínica do efeito sobre o midazolam seja pequena na maioria dos doentes. O aumento da atividade do CYP3A4 poderá ser clinicamente relevante nalguns indivíduos tratados concomitantemente com um medicamento metabolizado principalmente pelo CYP3A4 e com uma janela terapêutica estreita. Interacções: Tomas múltiplas de dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) não inibiram o metabolismo de uma dose única de 40 mg de omeprazol. É improvável que a dapoxetina afete a farmacocinética de outros substratos do CYP2C19. Interacções: Tomas múltiplas de dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) não afetaram a farmacocinética nem a farmacodinâmica de uma dose única de 5 mg de glibenclamida. quando a dapoxetina foi administrada concomitantemente com etanol.
Em que forma está disponível Dapoxetina?
O tadalafil não afetou a farmacocinética da dapoxetina. O sildenafil provocou alterações ligeiras na farmacocinética da dapoxetina (aumento de 22% da AUCinf e aumento de 4% da Cmáx), que não se prevê que sejam clinicamente significativos. O uso concomitante de dapoxetina com inibidores da PDE5 pode resultar em hipotensão ortostática. A eficácia e a segurança de dapoxetina em doentes com ejaculação precoce e disfunção erétil concomitantemente tratados com dapoxetina e inibidores da PDE5 não foram estabelecidas. - Inibidores das fosfodiesterases de tipo 5 (PDE5) Interacções: A administração concomitante de uma dose única ou de doses múltiplas de 30 mg ou 60 mg de dapoxetina a doentes que estão a receber doses diárias de tansulosina não resultam em alterações na farmacocinética da tansulosina.
- Dosagem de dapoxetina: 30 mg ou 60 mg, qual escolher?
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